杭州发布医保新政:临安“同城同待遇” 罕见病用药纳入大病保险
杭州网  发布时间:2021-01-13 10:35   

大病保险“兜底” 将罕见病用药纳入大病保险范畴

一座城市幸福感的表现,离不开基本医疗保障水平的提升与大病兜底政策。

新《办法》调整了基本医保住院最高支付限额。职工医保住院最高支付限额由36万元上调至40万元,城乡居民医保由25万元上调至30万元。逐步缩小三县(市)与市区的待遇差距。

为完善大病保险政策,新政调整了职工和城乡居民大病保险年筹资标准,按人群设立不同的起付标准,封顶线为60万元。起付标准以上的大病保险合规费用按超额累进制结算,报销比例达70%至95%,待遇向困难人员作适当倾斜;将罕见病用药保障后个人承担部分费用,纳入大病保险保障范围。

纵不雅观全国,杭州的基本医疗保障水平已位居全国前列,但对于患有重大疾病,特别是困难人员来说,医疗费用负担依然较重,此次政策调整也做了考虑。新《办法》统一了全市医疗救助对象,医疗救助资金由个人缴纳和财政安排相结合,调整为全部由财政专项安排,进一步提升困难群众和发生高额医疗费人员的保障水平。

发布会现场问答

1、临安已撤市设区,萧山、余杭、富阳三区医保已与主城区实现一体化,临安人是否可以和杭州市区的其他市民享受同样的医保待遇?

是的。按照市委〔2018〕2号文件《关于加快临安区与主城区一体化发展的若干意见》要求,2021年1月1日起,临安区医疗保险纳入市区统筹。此次《办法》修订后,临安区的参保单位和个人,在医疗保险的缴费比例、待遇享受、经办办事等方面完全享受杭州市区的统一标准,真正意义上实现了“同城同待遇”。

2、各级党委政府对优化营商环境都十分重视,减轻企业负担呼声较高,此次政策调整中是如何表现的?

此次《办法》修订充分表现了市委、市政府对于减负降本、优化营商环境的高度重视和坚定决心。2021年1月1日开始,杭州市区企业职工医保(含生育保险)的缴费费率由本来的11.7%下调至9.9%,对于以灵活就业人员身份参加职工医保的人员,缴费费率由10.5%下调至9.5%,切实降低了企业和灵活就业人员的缴费负担,为优化营商环境保驾护航。

3、会上提到杭州医疗保障水平位居全国前列,具体表示在哪些方面?

我市目前的医疗待遇水平居全国前列。我市于2007年率先建立门诊统筹制度,实行“通道式”、“上不封顶”的办理。职工基本医保政策范围内住院和门诊最高报销比例别离达96%和92%;城乡居民基本医保政策范围内住院和门诊最高报销比例别离达80%和70%;参保人员在其签约的社区卫生办事机构门诊就医的,报销比例再提高3个百分点,在签约的社区卫生办事机构首诊,或经签约的社区卫生办事机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊起付标准减免300元。

参保人员可同时享受高水平的大病保险待遇,大病合规费用报销比例为:困难群众80%-95%;职工医保参保人员75%-90%;城乡居民医保参保人员70%-80%。参保人员在定点医药机构发生的医疗费用均已实现“一站式”刷卡结算。

来源:杭+乐天棋牌主管  作者:记者 柴悦颖 通讯员 洪晓静 记者 张之冰 摄  编纂:高婷婷
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杭州市对原《杭州市基本医疗保障办法》进行修订,已于1月1日起实施。市政府召开乐天棋牌主管发布会,详细解读新《办法》中的具体政策和亮点。